Är polio på väg att utrotas?

Polio:

Är polio på väg att utrotas?

av Jörgen Malmquist
Docent i internmedicin

Polio är på väg att utrotas i världen. Världshälsoorganisationen (WHO) bedömer att det kan ske redan inom några år. Fristående experter menar att det kan ta längre tid, men att polio i dag inte längre är att betrakta som något stort problem.

Arbetet med att utrota polio genom vaccination drivs av The Global Polio Eradication Initiative. Huvudaktörerna är där WHO, Rotary International, US Center for Disease Control and Prevention (CDC) och UNICEF. Det meddelades i april 2001 att uppgiften bedöms utförd till 99 procent. Det kunde man göra med hänvisning till att det under 2000 rapporterades cirka 3 500 poliofall jämfört med 350 000 1988 då utrotningsprojektet startades. WHO:s mål är nu att nya insjuknanden i polio ska upphöra under 2002 och att hela världen ska kunna förklaras poliofri 2005. Många experter bedömer dock att detta mål inte kommer att uppnås.

Resultatet av reguljär vaccination och WHO:s vaccinationskampanjer följs upp på flera sätt. Plötsliga insjuknanden i slappa förlamningar rapporteras och sammanräknas. Klinisk och virologisk undersökning utförs för att skilja polio från andra förlamningsorsaker, och för att när det gäller poliofallen avgöra om det rör sig om poliovaccinvirus eller vilt poliovirus. Poliovaccin av Sabin-typ (levande försvagat virus som sväljs) kan hos mottagaren mutera så att det återfår viss nervcellsskadande förmåga. Sådana virusstammar (liksom ickemuterat vaccinvirus) sprids sedan framför allt via vatten. Förekomsten av vilt poliovirus och poliovaccinvirus i vattenprover följs upp.

Poliofritt område

En WHO-region förklaras poliofri när vilt poliovirus inte påvisats där under tre år. Regionen som omfattar den amerikanska kontinenten förklarades poliofri 1994 och regionen västra stillahavsområdet (med bl.a. Kina, Japan, Australien och Nya Zeeland) ansågs poliofri i oktober 2000.

Hösten 2000 rapporterades vilt poliovirus förekomma i 20 nationer, de flesta i södra Asien och Centralafrika. Våren 2001 diagnostiserades två fall av polio i Bulgarien, de första i Europa sedan 1998. Virus bedömdes i det fallet härstamma från Indien. Det kommer att dröja flera år innan Europa kan förklaras poliofritt.

Det totala antalet bekräftade poliofall (av vilt poliovirus) hittills under 2001 är cirka 100, flertalet i södra Asien, Centralafrika och östra medelhavsområdet. Liksom tidigare måste man räkna med att rapporteringen från ett antal u-länder kan vara ofullständig.

Under juli i år utfördes en kampanj för att vaccinera 16 miljoner barn i Angola, Kongo-Brazzaville, Kongo-Kinshasa och Gabon. Vissa delar av Angola kunde i det sammanhanget inte nås på grund av inbördeskriget.

De poliofall som diagnostiseras i ”poliofria” länder som USA beror på muterade Sabin-vaccinstammar. I USA sker nu en övergång till ”blandad” vaccination där de första två doserna till varje barn utgörs av vaccin av Salk-typ, dvs. inaktiverat virus som ges genom injektion. Sverige är i dag ett av de få länder som enbart använder poliovaccin av det slaget.

Extern länk:
Global Polio Eradication Initiative

(Artikeln publicerad 2001-09-06)